Políticas adicionales para afiliados |
Formularios adicionales
Utilice este formulario cuando desee permitirnos compartir su información de salud con una persona o con un grupo:
Utilice este formulario cuando desee cancelar o revocar su permiso previo para compartir información de salud con una persona o con un grupo:
Use este formulario para nombrar a una persona para que actúe como su representante. Usted lo debe completar y la persona que usted nombre lo debe aceptar.
No queremos que se vaya. Permítanos mejorar su experiencia con nuestro plan. Llame a Servicios para Afiliados. Estamos a sus órdenes. Si aún así queda insatisfecho, complete y envíe por correo el formulario de cancelación de la inscripción.
Si tiene alguna pregunta, contacte a Servicios para Afiliados.